¿Qué es un aneurisma aórtico?

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Las arterias llevan la sangre lejos del corazón. La aorta, la arteria principal que se aleja del corazón, a veces puede desarrollar un aneurisma. Un aneurisma es un agrandamiento o abultamiento anormal de la arteria. Un aneurisma puede ocurrir si la pared de la aorta está dañada por la arteriosclerosis. La arteriosclerosis comienza con un daño en el revestimiento más interno de una arteria. Los insultos probados son el colesterol alto, los triglicéridos o el azúcar en la sangre, la presión arterial alta y el humo del tabaco. La arteriosclerosis puede debilitar las paredes de la arteria, lo que provoca el crecimiento de un aneurisma.

Con el tiempo, los aneurismas aórticos pueden crecer y, a medida que crecen, corren un mayor riesgo de ruptura. La ruptura del aneurisma requiere una cirugía de emergencia. Es muy difícil de tratar y la gran mayoría de estos pacientes no sobreviven. Los aneurismas aórticos suelen producirse en el abdomen por debajo de los riñones (aneurisma de aorta abdominal), aunque algunos se producen a nivel de las arterias renales, o a veces se encuentran en el pecho. La mayoría de los aneurismas son asintomáticos y se encuentran incidentalmente en las ecografías o tomografías computarizadas realizadas por otras razones.

Si minimiza sus factores de riesgo, ayudará a prevenir mayores daños en sus arterias. Los factores de riesgo que puede controlar y mejorar son: Dejar de fumar tabaco, mantener el colesterol bajo, controlar la diabetes, perder peso y hacer más actividad física, puntualizan Clohed Cirujanos.

¿Cuáles son mis opciones de tratamiento?

Aneurisma Aórtico Abdominal (AAA)

Los aneurismas aórticos de mayor tamaño pueden tratarse con cirugía abierta o con una reparación endovascular de aneurisma aórtico mínimamente invasiva (EVAR) con colocación de injertos de stent. Cada paciente tiene una anatomía única, y no hay una solución única que pueda tratar a todos. Sin embargo, como la tecnología ha avanzado, casi todos nuestros pacientes pueden ser tratados con el enfoque endovascular mínimamente invasivo. Es fundamental que el plan de tratamiento sea individualizado y se ajuste a las necesidades del paciente y a su configuración anatómica. Los cirujanos de una clínica de cirugía vascular tienen experiencia tanto en cirugía abierta como en colocación de stents endovasculares para el tratamiento de aneurismas aórticos abdominales.

El tratamiento endovascular se puede realizar sin incisiones, y por lo general sólo requiere una noche de estancia en el hospital. La nueva tecnología permite que el stent endovascular se utilice en aneurismas más complejos, como los que afectan a las arterias renales y los que tienen configuraciones anatómicas difíciles. En particular, tenemos experiencia en el uso de la última tecnología para los aneurismas abdominales más complejos. Hemos utilizado injertos fenestrados (FEVAR) para tratar aneurismas que afectan a las arterias renales y viscerales. Estos dispositivos se fabrican a medida para cada paciente con fenestraciones (una ventana o un orificio reforzado y colocado con precisión en el injerto) que permite el flujo ininterrumpido de sangre al hígado, los riñones y los intestinos. Al tener experiencia con todos los tipos principales de injertos endovasculares en lugar de sólo uno o dos, los cirujanos vasculares pueden ofrecer una solución que es mejor para cada paciente individual, en lugar de tratar de encajar una clavija cuadrada en un agujero redondo.

Para un pequeño número de pacientes, los injertos de stent endovasculares no son adecuados debido a varias limitaciones anatómicas. Para estos pacientes, la cirugía abierta puede seguir siendo una buena opción. La cirugía abierta implica el reemplazo del aneurisma aórtico con un injerto sintético, que se cose en su lugar. Se requiere una incisión abdominal, y los pacientes suelen permanecer en el hospital de 5 a 7 días. Aunque el enfoque abierto resulta en una reparación duradera, la recuperación es bastante larga y extensa.

Aneurisma de la Aorta Torácica (TAA)

Otra esfera de especialización es el tratamiento de los aneurismas de la aorta torácica. Los aneurismas de aorta torácica son menos comunes que los aneurismas de aorta abdominal. Presentan un conjunto único de desafíos ya que el aneurisma está más cerca de muchos de los vasos responsables del flujo sanguíneo al cerebro y la médula espinal. En los últimos 15 años, la tecnología se ha desarrollado de tal manera que ahora somos capaces de tratar muchos de estos aneurismas utilizando técnicas endovasculares (TEVAR), en la mayoría de los casos a través de pequeños puntos de punción en cada ingle en lugar del tradicional enfoque abierto que utiliza una gran incisión en el pecho.

Aunque la experiencia en técnicas endovasculares es un componente esencial de cualquier programa de intervenciones de aorta torácica, la estrecha colaboración con el servicio de cirugía cardiotorácica también es fundamental. En el tratamiento de estos pacientes, el cirujano cardíaco y el cirujano vascular desarrollan un plan de tratamiento en equipo. Muchos pacientes siguen siendo los más aptos para la reparación quirúrgica abierta. Un tercer enfoque frecuentemente utilizado es la reparación híbrida en la que se utilizan elementos de ambos enfoques, el abierto y el endovascular, a menudo como una reparación por etapas. Independientemente del tipo de aneurisma de que se trate, un plan de tratamiento de aneurismas requiere una planificación cuidadosa, que incluya una comprensión integral de las opciones disponibles.

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